Рисунок 1 – Мигрень
Почему учёные изучают связь двух заболеваний
Псориаз обычно связывают с воспалением кожи, а мигрень – с повторяющимися приступами головной боли. Но при псориазе изменяется работа иммунной системы, а при мигрени – обработка болевых сигналов. Поэтому исследователи проверяют, не существуют ли общие биологические пути, повышающие вероятность сочетания диагнозов у одного человека.
Большие наблюдательные исследования показывают, что мигрень у пациентов с псориазом встречается чаще. Однако статистическая связь не означает, что одно заболевание вызывает другое. Нужно различать распространённость мигрени, риск возникновения нового диагноза и число приступов в месяц: для этих показателей необходимы разные исследования.
Рисунок 2 – Осмотр кожи
Что происходит в организме при псориазе
Псориаз – хроническое иммуновоспалительное заболевание, часто сопровождающееся красноватыми шелушащимися бляшками, зудом и периодами обострений. Кроме кожи могут поражаться ногти и суставы. У некоторых людей симптомы значительно влияют на сон, повседневную активность и качество жизни.
В развитии псориаза участвуют дендритные клетки, T-лимфоциты, кератиноциты и воспалительные молекулы. Важны пути IL-23 и IL-17, а также TNF-α. Это не просто поверхностное раздражение кожи: воспалительные процессы могут сопровождаться другими заболеваниями и требуют оценки сопутствующих рисков.
Как отличить мигрень от другой головной боли
Согласно ICHD-3, приступ мигрени без ауры обычно длится 4–72 часа и может сопровождаться пульсирующей болью, тошнотой, чувствительностью к свету и звукам. Боль нередко усиливается при повседневной активности. Односторонняя локализация типична, но не обязательна.
Аура – обратимые зрительные, чувствительные или речевые симптомы, возникающие перед болью либо вместе с ней. Хроническая мигрень диагностируется при головной боли от 15 дней в месяц более трёх месяцев, из которых не менее восьми имеют признаки мигрени. Сам псориаз не служит диагностическим критерием ни одной из этих форм.
Новое корейское исследование октября 2026 года
Ha и Cho проанализировали данные национальной системы медицинского страхования Южной Кореи о 329 363 взрослых, обследованных в 2019 году. Псориаз был зарегистрирован у 8892 человек. Мигрень встречалась у 15,1 % участников с псориазом и у 12,1 % без него. Результаты опубликованы 30 октября 2026 года в журнале Headache and Pain Research.
После поправки на пол, возраст, другие заболевания, индекс массы тела, курение, алкоголь и социальные характеристики скорректированное отношение шансов составило 1,172 (95 % ДИ 1,102–1,246). Это статистически значимая ассоциация, но поперечный дизайн не позволяет установить, какое заболевание возникло раньше и связано ли одно с возникновением другого причинно.
Как правильно понимать найденные проценты
Разница между группами в новом исследовании составила три процентных пункта. Показатель OR = 1,172 означает примерно на 17 % более высокие шансы наличия диагноза после статистической поправки. Он не равен индивидуальной вероятности заболеть и не позволяет предсказать исход у конкретного пациента.
Учёные учитывали зарегистрированные диагнозы мигрени, а не измеряли число болевых дней или продолжительность приступов. Следовательно, исследование не доказывает, что из-за псориаза приступы происходят чаще или становятся сильнее. Название статьи отражает научную гипотезу, а доказанный результат касается прежде всего сочетания заболеваний.
Тяжесть псориаза и вероятность мигрени
В исследовании 2026 года степень тяжести псориаза определяли по использованию системных или биологических лекарств. Скорректированные OR составили 1,167 для лёгкого и 1,190 для умеренно-тяжёлого и тяжёлого псориаза. Разница между этими оценками мала, поэтому нельзя утверждать, что рост тяжести кожи обязательно увеличивает число приступов.
Применение лекарств – лишь косвенный показатель тяжести, который зависит от доступности помощи и выбора врача. Для оценки влияния активности псориаза на мигрень нужны клинические шкалы, дневники головной боли и наблюдение в динамике, а не только сведения о выписанных препаратах.
Есть ли различия между мигренью с аурой и без неё
Корейские исследователи обнаружили значимую связь для мигрени, не кодированной как мигрень с аурой: OR = 1,171. Для мигрени с аурой статистически значимого повышения не было: OR = 1,014 при 95 % ДИ 0,779–1,319. Авторы указали на ограничения точности кодирования подтипов в административной базе.
При этом исследование Sarkhani и соавторов, проведённое по схеме «случай – контроль», описало более выраженную связь псориаза с мигренью, в том числе с аурой. Различия между выборками и методами не позволяют считать конкретный подтип специфическим следствием псориаза.
Датское наблюдение за миллионами взрослых
Egeberg и соавторы использовали датские регистры, включавшие 5 379 859 человек. После учёта измеренных факторов частота новых случаев мигрени была выше при лёгком псориазе (IRR 1,37), тяжёлом (1,55) и псориатическом артрите (1,92). Это усиливает аргументы в пользу связи, зависящей от выраженности псориатического заболевания.
Когортное исследование оценивает возникновение диагноза во времени, но не исключает влияние неучтённых особенностей поведения, лечения и наблюдения у врачей. Кроме того, в этой работе не различали мигрень с аурой и без неё. Большой размер выборки не устраняет всех источников систематической ошибки.
Что показал метаанализ более 6,7 млн человек
В 2023 году Huang, Hung и Chi объединили девять наблюдательных исследований с 6 742 075 участниками. У людей с псориазом шансы сопутствующей мигрени были выше (объединённое OR 1,69). В обратном направлении для псориаза у людей с мигренью OR составило 1,88. Отдельный анализ когорт также выявил повышение частоты новых диагнозов мигрени.
Двусторонняя статистическая связь не означает доказанного взаимного воздействия болезней. Возможны общие факторы риска и различия в обращаемости за медицинской помощью.
Какие воспалительные механизмы могут быть общими
При псориазе активируются дендритные клетки, T-хелперы типа Th17 и кератиноциты; важны цитокины IL-23, IL-17 и TNF-α. В биологии мигрени изучают тройничную систему, сосудистые структуры и нейровоспалительные процессы. Теоретически часть иммунных сигналов может влиять на обе системы.
Но совпадение отдельных молекулярных путей не доказывает переход воспаления кожи в приступ мигрени. Нет лабораторного анализа, который по уровню одного цитокина подтверждал бы эту связь у конкретного пациента. Речь пока о правдоподобной гипотезе, требующей прямых исследований.
Почему исследователи обсуждают CGRP
CGRP – пептид, участвующий в передаче мигренозной боли. Эффективность лекарств, направленных на CGRP или его рецептор, подтверждает его роль в мигрени. Сенсорные нервы кожи также взаимодействуют с иммунными клетками, что делает нейроиммунную регуляцию перспективной темой исследований.
Однако участие CGRP в разных тканях не означает, что мигрень и псориаз имеют один механизм. Нет убедительных данных, что блокада CGRP лечит псориаз или что уменьшение кожного воспаления обязательно снижает число мигренозных приступов.
Общие факторы риска и возможные ошибки наблюдений
При псориазе чаще встречаются некоторые сердечно-сосудистые и метаболические нарушения; болезненность и зуд могут ухудшать сон. Эти обстоятельства тоже влияют на самочувствие и вероятность обращения за помощью. В корейском исследовании учитывали гипертонию, диабет, дислипидемию, массу тела и другие характеристики.
Однако статистическая поправка действует только для известных и измеренных факторов. Люди с псориазом могут чаще посещать врачей, поэтому мигрень у них чаще регистрируют. Такое диагностическое смещение остаётся возможным объяснением части ассоциации.
Можно ли лечением псориаза предупредить мигрень
Для лечения псориаза используют местные средства, фототерапию, системные препараты и биологические лекарства – выбор зависит от тяжести и сопутствующих состояний. NICE рекомендует оценивать также качество жизни, признаки псориатического артрита и другую патологию.
Несмотря на сходство некоторых воспалительных путей, качественных данных о том, что лечение псориаза само по себе надёжно предотвращает мигрень, недостаточно. Отменять или заменять препараты ради гипотетического эффекта на головную боль нельзя; назначения дерматолога и невролога следует согласовывать.
Рисунок 3 – Запись в дневник
Как лечат мигрень при сопутствующем псориазе
Приступы мигрени лечат подходящими обезболивающими и специфическими препаратами по назначению врача. Если они частые или существенно нарушают жизнь, рассматривают профилактику. Руководство AAN и Американского общества головной боли 2026 года оценивает препараты различных классов, в том числе воздействующие на CGRP.
Наличие псориаза не создаёт отдельной доказанной схемы лечения мигрени. Врач учитывает частоту приступов, другие заболевания, принимаемые лекарства и ограничения конкретных средств. Самостоятельное частое использование обезболивающих может дополнительно осложнять течение головной боли.
CEFALY: какие результаты подтверждены исследованиями
CEFALY применяет наружную стимуляцию ветвей тройничного нерва в области лба. В исследовании профилактики Schoenen и соавторов снижение числа мигренозных дней не менее чем наполовину наблюдали у 38,1 % участников при активной стимуляции против 12,1 % при имитации. В испытании ACME одночасовой сеанс сильнее уменьшал боль во время приступа, чем плацебо.
Однако эти исследования не проводились специально среди пациентов с псориазом. Поэтому CEFALY можно обсуждать как метод помощи при мигрени, но нельзя утверждать, что он лечит псориаз или особенно эффективен именно при сочетании двух заболеваний.
Рисунок 4 – Стимуляция
Ограничения при псориазе на коже лба
Электрод CEFALY располагается на лбу. Производитель запрещает применять устройство поверх открытых повреждений, воспалённых, инфицированных участков и кожных высыпаний. Это особенно важно при псориатических бляшках над бровями, зуде и повышенной чувствительности к клею.
Перед процедурой следует проверить инструкцию своей модели и противопоказания. При раздражении кожи, боли или аллергической реакции сеанс прекращают. Если в зоне электрода есть псориаз, возможность использования устройства необходимо обсудить с лечащим врачом.
Когда необходима консультация врача
Частые, новые или изменившиеся головные боли требуют отдельной оценки независимо от наличия псориаза. Врач уточнит характеристики приступов, ауры, неврологические симптомы и лекарства. Внезапная крайне сильная боль, нарушения речи или силы конечностей, спутанность сознания и высокая температура с напряжением шеи требуют срочной медицинской помощи.
При обострении кожного заболевания, поражении суставов или выраженном влиянии симптомов на сон нужен дерматолог. Совместное наблюдение помогает не пропустить другие причины головной боли и подобрать безопасную терапию для обоих состояний.
Заключение
Популяционные исследования и метаанализ подтверждают: мигрень чаще регистрируют у людей с псориазом, а когортные работы показывают повышение частоты новых диагнозов. Но они не доказывают, что кожное воспаление вызывает приступы или обязательно увеличивает их число у конкретного человека.
Возможные объяснения включают общие иммунные механизмы, сопутствующие заболевания и особенности диагностики. Лечить псориаз и мигрень необходимо по показаниям. CEFALY может применяться только по своему назначению при мигрени и с учётом состояния кожи лба.
Список использованных источников
- Ha W.-S., Cho S. Association between Psoriasis and Migraine in a Nationwide Cross-Sectional Study in Korea // Headache and Pain Research. – 2026. – Vol. 27, № 3. – P. 204–210. – DOI: 10.62087/hpr.2026.0031. – URL: https://doi.org/10.62087/hpr.2026.0031 (дата обращения: 12.11.2026).
- Huang I.-H., Hung W.-K., Chi C.-C. Bidirectional associations between psoriasis and migraine: A systematic review and meta-analysis // Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. – 2023. – Vol. 21, № 5. – P. 493–502. – DOI: 10.1111/ddg.14994. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37066816/ (дата обращения: 12.11.2026).
- Egeberg A., Mallbris L., Gislason G. H. [et al.]. Increased risk of migraine in patients with psoriasis: A Danish nationwide cohort study // Journal of the American Academy of Dermatology. – 2015. – Vol. 73, № 5. – P. 829–835. – DOI: 10.1016/j.jaad.2015.08.039. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26386630/ (дата обращения: 12.11.2026).
- Sarkhani M., Mogaddam M. R., Fattahzadeh-Ardalani G., Fouladi N. Evaluation of the relationship between migraine and psoriasis: a case-control study // Anais Brasileiros de Dermatologia. – 2023. – Vol. 98, № 3. – P. 316–323. – DOI: 10.1016/j.abd.2022.04.009. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36681575/ (дата обращения: 12.11.2026).
- Armstrong A. W. [et al.]. Psoriasis // Nature Reviews Disease Primers. – 2025. – Vol. 11. – Art. 45. – DOI: 10.1038/s41572-025-00630-5. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40571687/ (дата обращения: 12.11.2026).
- Sieminska I., Pieniawska M., Grzywa T. M. The Immunology of Psoriasis – Current Concepts in Pathogenesis // Clinical Reviews in Allergy & Immunology. – 2024. – Vol. 66. – P. 164–191. – DOI: 10.1007/s12016-024-08991-7. – URL: https://doi.org/10.1007/s12016-024-08991-7 (дата обращения: 12.11.2026).
- National Institute for Health and Care Excellence. Psoriasis: assessment and management : Clinical guideline CG153. – 2012; обновл. 2017. – URL: https://www.nice.org.uk/guidance/cg153/chapter/recommendations (дата обращения: 12.11.2026).
- International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition: Migraine. – URL: https://ichd-3.org/1-migraine/ (дата обращения: 12.11.2026).
- Potrebic S., Tanveer S., Becker W. J. [et al.]. Pharmacologic Treatment for Migraine Prevention in Adults Practice Guideline Recommendations // Neurology. – 2026. – Vol. 107, № 7. – Art. e214881. – DOI: 10.1212/WNL.0000000000214881. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42673560/ (дата обращения: 12.11.2026).
- Schoenen J., Vandersmissen B., Jeangette S. [et al.]. Migraine prevention with a supraorbital transcutaneous stimulator: a randomized controlled trial // Neurology. – 2013. – Vol. 80, № 8. – P. 697–704. – DOI: 10.1212/WNL.0b013e3182825055. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23390177/ (дата обращения: 12.11.2026).
- Chou D. E., Yugrakh M. S., Winegarner D. [et al.]. Acute migraine therapy with external trigeminal neurostimulation (ACME): A randomized controlled trial // Cephalalgia. – 2019. – Vol. 39, № 1. – P. 3–14. – DOI: 10.1177/0333102418811573. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30449151/ (дата обращения: 12.11.2026).
12. CEFALY Technology. CEFALY Enhanced: User Manual. Safety Information. – URL: https://www.cefaly.com/wp-content/uploads/2026/05/CEFALY-Enhanced-Manual-%E2%80%94-EN.pdf (дата обращения: 12.11.2026).