Почему при мигрени часто болит шея

Боль или скованность в шее – один из наиболее частых симптомов, сопровождающих мигрень. При этом шейный дискомфорт не обязательно означает, что приступ начался из-за мышечного напряжения, нарушения осанки или проблемы в позвоночнике. Современные исследования рассматривают связь между мигренью и шеей как более сложную.

Шейная боль может появляться до головной боли, одновременно с ней или сохраняться после завершения приступа. Международная классификация головных болей относит боль и скованность в шее к возможным проявлениям продромальной фазы мигрени. Поэтому последовательность «сначала заболела шея – затем появилась головная боль» сама по себе не доказывает, что шейный отдел стал причиной приступа.

Рисунок 1 – Боль в области головы и шеи при мигрени

В обновлённом систематическом обзоре и метаанализе 2025 года были проанализированы 77 исследований с участием 2551 человека. У людей с мигренью выявлялись некоторые отличия в работе шейно-мышечной системы: уменьшение объёма отдельных движений, снижение силы некоторых мышечных групп и повышенная болезненность при обследовании. Однако авторы оценили доказательность этих результатов как ограниченную из-за неоднородности исследований.

Это важно для практической оценки симптомов. Напряжение мышц или ограниченная подвижность шеи не доказывают, что именно шея вызывает мигрень. Такие изменения могут влиять на восприятие боли, быть сопутствующим состоянием или возникать в ответ на сам мигренозный процесс.

Рисунок 2 – Изменение шейных и головных симптомов до, во время и после мигренозного приступа

Почему мигрень может ощущаться как боль в шее: роль тригеминоцервикального комплекса

Голову и верхние отделы шеи нельзя рассматривать как полностью изолированные зоны с точки зрения обработки боли. Между чувствительными структурами тройничного нерва и верхними шейными нервными корешками существуют общие пути, которые объединяют сигналы от головы и шеи. Важную роль в этом взаимодействии играет тригеминоцервикальный комплекс.

Через этот комплекс сигналы из разных областей могут сходиться в общей системе обработки боли. Поэтому раздражение структур верхней части шеи способно восприниматься как боль в голове, а при мигрени повышенная чувствительность нервной системы может распространяться на область шеи.

Рисунок 3 – Взаимосвязь нервных структур головы и верхних отделов шеи

При мигрени активируется тригеминоваскулярная система – сеть нервных структур, участвующих в передаче и обработке болевых сигналов. На фоне повышенной чувствительности обычные воздействия могут восприниматься как неприятные или болезненные. В результате человек может ощущать болезненность мышц, дискомфорт при движении головы или чувствительность при прикосновении к шее.

Таким образом, шейная боль может быть частью мигренозного приступа и не обязательно указывает на самостоятельное заболевание позвоночника. При этом общие нервные пути не означают, что любая боль в шее является проявлением мигрени: повреждения суставов, воспалительные процессы и другие заболевания шейного отдела также способны вызывать боль.

Шея действительно вызывает мигрень или это миф

Связь между шеей и мигренью подтверждена, но простая схема «проблема в шее вызывает мигрень» не соответствует современным данным. Наличие боли, мышечного напряжения или некоторого ограничения движений шеи само по себе не доказывает причинно-следственную связь.

По данным обзора 2025 года, у людей с мигренью действительно могут обнаруживаться функциональные особенности шейно-мышечной системы, но качество доказательств для ряда показателей остаётся низким. Поэтому такие признаки нельзя автоматически трактовать как самостоятельную патологию, вызывающую приступ.

Практически можно выделить несколько возможных вариантов. Во-первых, боль в шее может быть частью самого мигренозного приступа и появляться ещё до головной боли. Во-вторых, мигрень и отдельная мышечно-скелетная проблема шейного отдела могут существовать одновременно. В-третьих, у конкретного человека раздражение шейных структур может участвовать в усилении боли или выступать одним из факторов, связанных с приступом. Однако наличие такого механизма не означает, что любая шейная боль является причиной мигрени.

Отдельно необходимо отличать эти ситуации от цервикогенной головной боли. Для неё недостаточно обнаружить изменения на МРТ или просто зафиксировать боль в шее. Согласно ICHD-3, необходимо наличие расстройства или поражения шейного отдела, способного вызывать головную боль, и признаки причинной связи: например, временная связь между шейным нарушением и головной болью, одновременное улучшение обоих состояний или воспроизводимое усиление боли при определённых движениях и провокационных тестах.

Поэтому обнаруженная на снимке протрузия, изменение диска или другое дегенеративное изменение не доказывает, что именно эта находка является источником головной боли. Подобные изменения могут встречаться и у людей без головной боли.

Как отличить мигрень с болью в шее от цервикогенной головной боли

Мигрень с выраженной болью или скованностью в шее и цервикогенная головная боль могут иметь похожие проявления. В обоих случаях боль способна распространяться от затылка к голове и усиливаться при движениях. Поэтому одного факта «болит шея» недостаточно для определения причины.

При мигрени важна общая картина приступа. Для мигрени без ауры характерна повторяющаяся головная боль продолжительностью 4–72 часа, обычно односторонняя, пульсирующая, умеренная или сильная и усиливающаяся при обычной физической активности. Часто присутствуют тошнота и/или рвота либо повышенная чувствительность к свету и звукам. Боль и скованность в шее при этом могут быть частью приступа.

Для цервикогенной головной боли важнее доказанная связь симптомов с конкретным состоянием шейного отдела. Врач оценивает, появилась ли головная боль одновременно с шейным нарушением, меняется ли она при движении или воздействии на определённые структуры шеи и уменьшается ли вместе с улучшением состояния шейного отдела.

Два состояния могут существовать одновременно. Поэтому при оценке важно учитывать не только шею, но и характеристики головной боли, время появления симптомов, реакцию на движение, тошноту, светобоязнь и чувствительность к звукам.

Почему при мигрени может напрягаться шея

Ощущение «зажатой» или напряжённой шеи при мигрени не обязательно означает первичный мышечный спазм. Исследования показывают, что у людей с мигренью чаще встречается болезненность при пальпации мышц и других структур головы и шеи. Это может быть связано с повышенной чувствительностью системы обработки боли.

Рисунок 4 – Болезненность и напряжение мышц шеи при головной боли

Сенситизация означает повышение возбудимости нервных структур, участвующих в передаче и обработке болевых сигналов. При таком состоянии механическое воздействие, которое обычно переносится нормально, может ощущаться как более болезненное. Через тригеминоцервикальный комплекс этот процесс может затрагивать как голову, так и верхние отделы шеи.

Поэтому во время приступа человек может ощущать, что шея стала «каменной», движения головы неприятны, а надавливание на мышцы вызывает боль. Это не обязательно означает острое повреждение мышечной ткани.

При этом у некоторых пациентов действительно выявляются снижение силы и выносливости отдельных мышц шеи и ограничение движений. Но доказательность этих различий невысока, а субъективная боль не всегда сопровождается объективной дисфункцией. Поэтому причину симптомов нельзя определять только по ощущению напряжения.

Может ли поза, компьютер или смартфон провоцировать мигрень

Длительная работа за компьютером, использование смартфона и пребывание в одной позе действительно могут быть связаны с болью в шее. Однако шейная нагрузка и мигрень – не одно и то же. Доказательств того, что одна конкретная «неправильная поза» самостоятельно вызывает мигрень, недостаточно.

Систематические обзоры указывают на связь чрезмерного использования смартфона и некоторых видов статической нагрузки с повышенным риском боли в шее. У людей с мигренью также описаны небольшие различия в положении головы и подвижности шеи, но качество доказательств таких различий остаётся низким.

Если человек долго смотрит вниз на экран, работает с выдвинутой вперёд головой или часами сохраняет почти неподвижное положение, это может усиливать дискомфорт в шее. У человека, склонного к мигрени, такой дискомфорт может совпадать с приступом или быть одним из факторов, связанных с его возникновением, но прямую причинность необходимо оценивать индивидуально.

Практически разумно снижать длительную статическую нагрузку: делать регулярные перерывы, менять положение тела и не проводить много времени подряд с головой в одном положении. Эти меры могут уменьшить дополнительную нагрузку на шейные структуры, но не являются гарантированным способом профилактики мигрени.

Помогают ли массаж и упражнения для шеи при мигрени

Исследования допускают пользу физических упражнений и некоторых методов физиотерапии, но результаты пока неоднородны. Важно различать лечение сопутствующей боли в шее и лечение самой мигрени.

Систематический обзор 2022 года, включивший 79 исследований и 9103 пациента с первичными головными болями, показал определённые положительные результаты для физических упражнений. При этом качество доказательств варьировало от ограниченного до умеренного, а данные по мануальной терапии при мигрени оставались ограниченными.

Систематический обзор 2026 года по упражнениям на укрепление и стабилизацию шейного отдела включил 12 исследований, в том числе пять рандомизированных контролируемых испытаний. Было обнаружено улучшение показателя мигрень-связанной инвалидизации, но статистически значимого эффекта на частоту и интенсивность головной боли не получили. Достоверность доказательств оценили как низкую или очень низкую.

Массаж также нельзя рассматривать как универсальный способ лечения мигрени. При повышенной чувствительности нервной системы интенсивное давление на болезненные мышцы во время приступа может быть неприятным или временно усиливать симптомы. Поэтому реакция на массаж индивидуальна.

Если одновременно присутствуют мигрень и объективное нарушение функции шеи, специалист может включить в комплекс лечения упражнения для глубоких мышц шеи, работу с лопаточно-плечевым комплексом, общую физическую активность и при необходимости мягкие мануальные техники. Такой подход направлен на конкретные функциональные нарушения, а не на попытку «вылечить мигрень за счёт расслабления шеи».

Может ли лечение шеи уменьшить количество мигренозных приступов

Воздействие на шейный отдел может улучшать отдельные показатели состояния человека, но убедительных данных о том, что лечение шеи само по себе надёжно предотвращает мигренозные приступы, пока недостаточно.

В рандомизированном исследовании 2026 года с участием 99 взрослых пациентов с эпизодической мигренью сравнивали упражнения для шеи, упражнения в сочетании с мануальной терапией по методике Mulligan и упражнения с имитацией мануальной терапии. Добавление мануальной терапии не привело к статистически значимому снижению частоты головной боли по сравнению с другими группами. При этом некоторые показатели инвалидизации и подвижности шеи временно улучшались.

Другой систематический обзор 2026 года также показал улучшение мигрень-связанной инвалидизации после упражнений на укрепление и стабилизацию шеи, но не выявил статистически значимого снижения частоты или интенсивности головной боли. Это означает, что улучшение функции шеи и повседневной активности возможно даже тогда, когда количество мигренозных дней существенно не меняется.

Поэтому лечение шейного отдела имеет смысл рассматривать как часть комплексной стратегии, если выявлено конкретное функциональное нарушение. Оно может уменьшить сопутствующую боль, улучшить подвижность и переносимость нагрузки, но не должно автоматически заменять специфическое лечение мигрени.

Когда боль в шее требует отдельного обследования

Если боль в шее регулярно появляется вместе с привычными мигренозными приступами и не меняет свой характер, сама по себе она не обязательно указывает на новое заболевание. Однако новую, необычную или резко возникшую головную и шейную боль нельзя автоматически объяснять мигренью.

Особого внимания требуют следующие ситуации:

1) внезапная головная боль, достигающая максимальной интенсивности в течение нескольких минут;

2) сочетание сильной головной боли с выраженной скованностью шеи, особенно при высокой температуре, нарушении сознания или других необычных симптомах;

3) новые неврологические симптомы – внезапная слабость конечности, нарушение речи, изменение сознания, судороги или выраженное нарушение чувствительности;

4) новая односторонняя боль в голове или шее, особенно после травмы, резкого движения или другого потенциально провоцирующего события;

5) существенное изменение привычной картины мигрени: заметное увеличение частоты или интенсивности приступов, появление новых симптомов или изменение привычной реакции на лечение.

Такие признаки не означают автоматически наличие опасного заболевания, но требуют медицинской оценки для исключения вторичной головной боли. Особенно важно не пытаться самостоятельно объяснить новую боль только состоянием мышц или позвоночника.

Заключение

Современные данные не подтверждают простую схему «мигрень вызывается зажатой шеей». Боль в шее действительно очень часто сопровождает мигрень и может быть частью самого приступа – появляться ещё до головной боли или сохраняться после её завершения.

В систематическом обзоре и метаанализе 2022 года объединённая частота боли в шее среди пациентов с мигренью в клинических исследованиях составила около 77 %, а при хронической мигрени – около 87 %. При этом между исследованиями была значительная неоднородность, поэтому конкретная распространённость симптома зависит от исследуемой популяции и методики.

Шея и голова связаны общими нервными путями, а повышенная чувствительность при мигрени может изменять восприятие сигналов из шейной области. Одновременно у человека может существовать самостоятельная проблема шейного отдела, которая требует отдельной диагностики и лечения.

Поэтому информативнее оценивать не сам факт боли в шее, а её связь с приступом: когда она появляется, как меняется вместе с головной болью, сопровождается ли типичными мигренозными симптомами и есть ли объективные нарушения функции шейного отдела.

Наиболее точный вывод заключается в следующем: шея может быть частью мигрени, влиять на восприятие и выраженность боли или иметь самостоятельную патологию, связанную с головной болью. Но наличие напряжённых мышц, ограниченной подвижности или изменений на МРТ само по себе не доказывает, что именно шейный отдел является причиной мигрени.

Список использованных источников

1. Pensri C., Liang Z., Treleaven J., Jull G., Thomas L. Cervical musculoskeletal impairments in migraine and tension-type headache and relationship to pain related factors: An updated systematic review and meta-analysis // Musculoskeletal Science and Practice. – 2025. – Vol. 76. – Art. 103251. – DOI: 10.1016/j.msksp.2024.103251.
2. Katsarava Z., Buse D. C., Manack Adams A., et al. Prevalence of neck pain in migraine: A systematic review and meta-analysis // Cephalalgia. – 2022. – Vol. 42, № 10. – P. 1006–1018. – DOI: 10.1177/03331024221079737.
3. Florencio L. L., Chaves T. C., Carvalho G. F., et al. Neck pain and headache: Pathophysiology, treatments and future directions // Journal of Clinical Neuroscience. – 2023. – Vol. 113. – P. 1–8. – DOI: 10.1016/j.jocn.2023.05.020.
4. Castien R., Duineveld M., Maaskant J., De Hertogh W., Scholten-Peeters G. Pericranial Total Tenderness Score in Patients with Tension-type Headache and Migraine. A Systematic Review and Meta-analysis // Pain Physician. – 2021. – Vol. 24, № 8. – P. E1177–E1189.
5. Bartsch T., Goadsby P. J. The trigeminocervical complex and migraine: current concepts and synthesis // Current Pain and Headache Reports. – 2003. – Vol. 7, № 5. – P. 371–376. – DOI: 10.1007/s11916-003-0036-y.
6. Bartsch T., Goadsby P. J. Increased responses in trigeminocervical nociceptive neurons to cervical input after stimulation of the dura mater // Brain. – 2003. – Vol. 126, Pt. 8. – P. 1801–1813. – DOI: 10.1093/brain/awg190.
7. International Headache Society. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders. 3rd ed. (ICHD-3) // Cephalalgia. – 2018. – Vol. 38, № 1. – P. 1–211.
8. International Headache Society. ICHD-3: 11.2.1 Cervicogenic headache [Электронный ресурс]. – Режим доступа: официальный сайт ICHD-3. – Дата обращения: 30.09.2026.
9. Garcia J. D., Arnold C., Tetley J., et al. Exercise and Manual Therapy for the Treatment of Primary Headache: An Umbrella and Mapping Review // Physical Therapy. – 2022. – Vol. 102, № 5. – Pzac014. – DOI: 10.1093/ptj/pzac014.
10. Varangot-Reille C., Suso-Martí L., Romero-Palau M., Suárez-Pastor P., Cuenca-Martínez F. Effects of Different Therapeutic Exercise Modalities on Migraine or Tension-Type Headache: A Systematic Review and Meta-Analysis with a Replicability Analysis // Journal of Pain. – 2022. – Vol. 23, № 7. – P. 1099–1122. – DOI: 10.1016/j.jpain.2021.12.003.
11. Dusgun E. S., Karahan N., Celenay S. T. A Randomized Trial of Cervical Stabilization Exercise Training Via Telerehabilitation for Migraine // Pain Management Nursing. – 2026. – Vol. 27, № 2. – P. e162–e171. – DOI: 10.1016/j.pmn.2025.08.001.
12. Satpute K., Bedekar N., Hall T. Impacts of cervical exercise and Mulligan manual therapy on headache frequency, intensity, and disability for people with episodic migraine – a randomized clinical trial // Journal of Manual & Manipulative Therapy. – 2026. – DOI: 10.1080/10669817.2026.2703643.
13. Cervical strengthening and stabilization exercises in migraine management: A systematic review // PubMed. – 2026. – PMID: 42501000.
14. Efficacy of cervical physical therapy on pain sensitivity in patients with migraine compared to no treatment, sham treatment or usual medical care: a systematic review and meta-analysis // PubMed. – 2026. – PMID: 41548105.
15. International Headache Society. ICHD-3: 6.5.1.1 Acute headache or facial or neck pain attributed to cervical carotid or vertebral artery dissection [Электронный ресурс]. – Дата обращения: 30.09.2026.